Comment se déroule une greffe capillaire CHOI, étape par étape

Une greffe CHOI ne commence pas au bloc. Elle commence par un rendez-vous où l'on décide si elle a du sens pour vous, et sous quelle forme.

En résumé, le déroulement tient en cinq temps : devis, accueil, prélèvement des greffons, implantation au stylo CHOI, puis sortie. Les deux premiers temps décident de beaucoup de choses. Ils méritent donc autant d'attention que l'intervention elle-même.

La consultation : un diagnostic avant un devis

Un bilan sérieux commence par la chute elle-même. Le médecin cherche à savoir de quel type d'alopécie il s'agit, si elle progresse encore et à quelle vitesse. Une calvitie qui évolue vite ne se traite pas comme une calvitie stabilisée depuis des années.

Vient ensuite l'examen de la zone donneuse, à l'arrière et sur les côtés du crâne. Sa densité, le calibre des cheveux et la souplesse du cuir chevelu fixent le nombre de greffons réellement disponibles. C'est aussi le moment de vérifier vos antécédents, vos traitements et les contre-indications à une greffe de cheveux.

Le vrai problème est rarement le manque d'information. C'est souvent l'écart entre le résultat imaginé et ce que la zone donneuse, le type de cheveux et le budget permettent d'obtenir. Une bonne consultation réduit cet écart avant toute signature.

Le devis et le délai de réflexion

Exigez un devis écrit et détaillé. On y attend la technique, une estimation du nombre de greffons et le lieu de l'intervention. Le tarif, ce qu'il comprend et le suivi prévu doivent aussi y figurer. Pour situer ce montant, notre dossier sur le prix d'une greffe de cheveux détaille les postes à comparer.

Exemple type : on vous propose de signer le jour même, pour une « place libérée » le lundi suivant. Pour un acte à visée esthétique, ce calendrier ne respecte pas le délai légal. Une équipe sérieuse ne vous presse pas : le délai fait partie du soin.

Les semaines qui précèdent

Entre le devis et le jour J, quelques consignes reviennent souvent. Le tabac est à arrêter : StatPearls recommande de cesser de fumer 3 à 6 semaines avant l'intervention. Certains médicaments et compléments peuvent devoir être adaptés, toujours sur avis médical. Un bilan sanguin est souvent demandé : selon l'ISHRS, 55,3 % des praticiens l'exigent avant l'intervention.

Ces étapes paraissent administratives. Elles conditionnent pourtant la suite. Le matin de l'intervention, tout ce qui a été clarifié en amont libère du temps pour l'essentiel.

Le jour J ne démarre pas par un geste technique. Il démarre par du temps : on vérifie, on dessine et on explique.

Accueil et vérifications

À l'arrivée, l'équipe reprend votre dossier, vos traitements du jour et le consentement signé. C'est le moment de poser les dernières questions pratiques sur la journée.

Venez avec un haut qui s'ouvre sur le devant, une chemise par exemple. Vous éviterez ainsi de passer un vêtement par la tête en repartant. Pour le repas du matin, suivez les consignes écrites remises par le centre.

Le tracé de la ligne frontale

Le médecin dessine ensuite au marqueur la future ligne frontale et les zones à densifier. C'est un moment d'échange : vous regardez le tracé dans le miroir, vous posez vos questions, on ajuste. Une fois l'implantation commencée, on ne revient plus en arrière.

Exemple type : un homme de 28 ans arrive avec une photo de lui à 18 ans et demande la même ligne. Le réflexe est compréhensible. Mais une ligne trop basse aujourd'hui consomme des greffons qui manqueront demain, si la calvitie progresse. Une ligne naturelle tient compte de l'âge et du capital donneur futur.

Rasage : total, partiel ou pas du tout

Selon la surface à traiter et la stratégie retenue, la zone donneuse est rasée en totalité ou par bandes. Dans certains cas limités, une greffe de cheveux sans rasage est envisageable. Ce choix se décide en consultation, pas le matin même.

L'anesthésie locale, le moment le plus redouté

L'anesthésie locale se fait par injections dans la zone donneuse et dans la zone receveuse. Les injections peuvent piquer ou brûler brièvement. Ensuite, la zone traitée devient insensible.

Vous restez conscient pendant l'intervention, une légère sédation pouvant parfois être proposée, d'après StatPearls. Vous pouvez parler, écouter de la musique ou regarder un film pendant les pauses. Si une zone redevient sensible, il suffit de le dire : l'anesthésie peut être complétée. Pour aller plus loin, nous avons détaillé ce que l'on ressent vraiment pendant et après l'intervention.

Avec la technique CHOI, le prélèvement suit le principe de la FUE : les unités folliculaires sont extraites une par une, à l'aide d'un micro-punch.

Une zone donneuse à préserver

Les cheveux de l'arrière du crâne sont peu sensibles aux androgènes, selon StatPearls. C'est ce qui explique leur résistance à l'alopécie androgénétique. La greffe repose sur cette propriété : on les déplace vers les zones dégarnies.

Ce capital ne se renouvelle pas. Un follicule prélevé ne repousse pas dans la zone donneuse. Le prélèvement se fait donc de manière dispersée, pour que l'arrière du crâne garde un aspect homogène. C'est la logique de la technique FUE, devenue majoritaire. Selon l'ISHRS, elle représente 85,4 % des greffes chez l'homme.

Le geste, vu du patient

Pendant cette phase, vous êtes installé de façon à dégager l'arrière de la tête. Sous anesthésie, vous ne devez pas sentir de douleur. Une sensation de pression peut persister.

Une erreur fréquente consiste à croire que plus on prélève, meilleur sera le résultat. C'est faux. Un prélèvement trop dense peut éclaircir visiblement la zone donneuse. Le bon chiffre est celui qui équilibre la zone à couvrir et ce que l'arrière du crâne peut céder sans se voir.

Tri et conservation des greffons

Une fois extraits, les greffons sont examinés et triés selon le nombre de cheveux qu'ils contiennent, d'un à quatre en général. Ce tri sert à répartir les greffons selon l'effet recherché, finesse du dessin ou densité.

En attendant leur implantation, ils sont conservés dans une solution saline réfrigérée, d'après StatPearls. Ce temps passé hors du corps est un paramètre suivi de près, car il influence leur survie. C'est précisément là que l'organisation de la journée entre en jeu.

C'est l'étape qui donne son nom à la technique. C'est aussi celle qui suscite le plus de raccourcis marketing.

Le principe : ouvrir et placer en un seul mouvement

Le stylo implanteur a été décrit en 1992 par les docteurs Choi et Kim, en Corée du Sud. Le greffon est chargé dans une aiguille creuse. L'aiguille pénètre la peau puis est retirée, et le greffon reste dans l'incision. L'incision et la mise en place se font dans le même geste.

Dans une FUE classique, on procède en deux temps. Des canaux sont d'abord ouverts dans la zone receveuse, puis les greffons y sont placés à la pince. Avec le stylo CHOI, il n'y a pas de canaux créés à l'avance. Le greffon n'est pas repris à la pince au moment de sa mise en place.

Angle, profondeur, direction

Les cheveux ne poussent pas tous dans la même direction selon les zones du crâne. Le praticien oriente donc le stylo pour donner à chaque greffon l'angle d'implantation voulu. C'est ce qui permet d'imiter l'orientation naturelle des cheveux voisins.

Le diamètre de l'aiguille suit la taille du greffon. Le guide pratique de Park et al. (2023) cite 0,6 à 0,8 mm pour un cheveu et 1,0 à 1,2 mm pour trois ou quatre. Il signale aussi un point de vigilance : les saignements augmentent quand l'effet vasoconstricteur de l'anesthésie s'estompe.

Ce que la littérature dit, et ne dit pas

Une synthèse publiée en 2023 note que la pince reste une méthode sûre entre des mains entraînées. Elle observe aussi que la fragilité des greffons issus de la FUE a favorisé l'adoption des implanteurs. Aucune de ces sources ne promet un meilleur résultat par le seul choix de l'outil.

CHOI, DHI : un mot sur les noms

Sur le web, le sigle DHI est souvent employé pour désigner toute implantation au stylo. Ce raccourci entretient une confusion. La technique CHOI renvoie précisément à l'implanteur mis au point par le Dr Choi, et c'est le terme que nous utilisons.

Exemple type : deux devis, l'un annonçant une « DHI premium », l'autre une « greffe CHOI ». Le bon réflexe est de poser trois questions simples aux deux centres : quel instrument, quel protocole, combien de greffons. Les réponses ont été plus parlantes que les intitulés.

Selon le volume, une greffe CHOI peut occuper une journée entière, voire plusieurs. Les phases s'enchaînent, entrecoupées de pauses.

Combien de temps dure la séance ?

La durée dépend avant tout du nombre de greffons et de la surface à couvrir. Chaque greffon est prélevé puis implanté individuellement. Une petite correction de la ligne frontale ne demande pas le même temps qu'une couverture large du sommet.

Lorsque le volume est très important, l'intervention peut être répartie sur plusieurs jours. Une équipe turque a ainsi rapporté 1 651 unités folliculaires en moyenne en un jour. Elle en a implanté 2 610 en deux jours et 3 200 en trois jours. Ce choix doit être annoncé dès le devis, jamais découvert le matin même.

Pauses, repas et confort

Des pauses sont en général prévues pour vous lever, boire, manger et changer de position. Demandez leur rythme en consultation. Signalez toute gêne : un ajustement de position ou un complément d'anesthésie est possible.

Question pratique pour la sortie : « Puis-je mettre ma casquette pour rentrer ? » Un couvre-chef serré frotte la zone implantée. Seul un chapeau ample, posé sans pression, est en général accepté, et seulement si l'équipe le valide.

Le pansement et les consignes de sortie

En fin de séance, la zone donneuse peut être protégée par un pansement, selon le protocole du centre. Vous repartez avec une ordonnance, des consignes écrites et un numéro joignable en cas de question.

Les consignes les plus courantes tiennent en quelques lignes. Garder la tête surélevée la première semaine, pour limiter le gonflement. StatPearls indique un angle de 15 à 30 degrés. Ne pas toucher ni gratter les greffons, qui ne sont pas encore fixés. Éviter l'effort et la transpiration pendant le délai indiqué par le médecin. Ne porter qu'un couvre-chef ample, et appeler le centre au moindre doute. Être accompagné pour le retour est vivement conseillé.

Le soir même, une sensibilité de la zone donneuse est possible. Elle se gère avec le traitement prescrit.

Le déroulé ne s'arrête pas à la porte du centre. Les jours qui suivent comptent autant que la séance, car les greffons s'y fixent.

Les premiers jours : contrôle, lavage et gonflement

Selon les centres, une visite de contrôle peut être prévue le lendemain. Le premier lavage se fait selon le protocole remis, avec des gestes très doux. Un gonflement du front peut apparaître la première semaine. StatPearls conseille la tête surélevée et de la glace sur le front pour le limiter.

La première semaine : les croûtes s'éliminent

De petites croûtes se forment autour de chaque greffon. Elles s'éliminent progressivement avec les lavages, au rythme fixé par le centre. Sur la zone donneuse, StatPearls situe leur retrait vers le 5e à 7e jour. Il ne faut ni les arracher ni les gratter, même si des démangeaisons apparaissent.

Les signaux qui justifient d'appeler

Une douleur qui augmente, une rougeur qui s'étend, un écoulement purulent ou de la fièvre ne font pas partie des suites habituelles. Dans ce cas, contactez sans attendre le centre ou votre médecin. Pour distinguer le normal de l'inhabituel, consultez notre guide sur les effets secondaires d'une greffe de cheveux.

Autre surprise fréquente : quelques jours après la greffe, les cheveux implantés commencent à tomber. Beaucoup y voient un échec. C'est en réalité une phase attendue. Selon StatPearls, les nouveaux cheveux apparaissent en général entre 3 et 6 mois.

Trois réflexes simples à adopter dès maintenant

• Préparer la sortie : une chemise qui s'ouvre devant, un chapeau ample et un accompagnant pour le retour.
• Organiser les nuits : un oreiller supplémentaire ou un coussin de voyage pour garder la tête surélevée la première semaine.
• Documenter l'évolution : une photo par semaine, à la même lumière, pour juger les progrès sans vous fier à votre mémoire.

Vue de près, une greffe capillaire CHOI n'a rien de mystérieux. C'est une succession d'étapes précises, dont chacune a sa raison d'être.

Le bilan évite les projets irréalistes. Le délai de réflexion protège votre décision. Le tracé engage l'avenir de votre ligne frontale. Le prélèvement ménage un capital limité. L'implantation au stylo exige de la précision, et les jours qui suivent demandent de la discipline.

Ensuite vient la patience. La repousse prend des mois, et le résultat se juge sur la durée. Notre article sur le calendrier de repousse après une greffe vous aide à savoir quoi attendre, et quand. Si un point de ce déroulé vous inquiète, parlez-en à un médecin avant de vous engager.